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- 发布日期：2024-10-25 14:39 点击次数：146
小儿杂病：
一、五迟、五软：
1、五迟；
（肝肾不足）；加味六味地黄丸。
（偏行迟）；虎骨散。
（齿迟）：汤氏芎黄散。
2、心血不足；菖蒲丸。
（发迟）苣胜丹或苁蓉丸。
2、五软；
（脾肾两亏）；补肾地黄丸合补中益气汤 。
（气血虚弱）；八珍汤。
智力迟钝明显；调元散。
一，中医儿科辨证治疗小儿杂病：一、五迟、五软症状 1、五迟症状；五迟是小儿生长发育迟缓的一类病症，主要表现为以下症状：
一、立迟
小儿到了一定年龄仍不能站立。正常小儿一般 10 至 12 个月左右能独立站立，而五迟的小儿站立时间明显延迟。
二、行迟
行走迟缓。一般小儿在 12 至 18 个月左右开始独立行走，五迟的小儿则在更晚的时间仍难以独立行走，或者行走不稳、步态笨拙。
三、齿迟
出牙延迟。婴儿通常在 6 至 8 个月左右开始萌出乳牙，五迟的小儿出牙时间明显落后，甚至超过一岁仍未出牙，或者牙齿生长缓慢、稀疏。
四、语迟
语言发育迟缓。正常小儿在 1 岁左右开始能说简单的词语，五迟的小儿语言表达能力明显落后，说话晚，甚至到了 2 至 3 岁仍不能清晰地说话，或者语言理解能力差。
五、发迟
头发稀疏、生长缓慢。小儿出生后头发一般较为细软，但随着年龄增长会逐渐变得浓密。五迟的小儿头发稀少、枯黄，生长速度缓慢。
1，立迟，五迟（肝肾不足）症状；加味六味地黄丸。立迟属于五迟之一，当五迟由肝肾不足引起时，主要有以下症状：
一、立迟方面
1. 小儿站立明显延迟，超过正常年龄仍不能独自站立，或站立时不稳，容易摔倒。
2. 下肢软弱无力，肌肉松弛，活动后易疲劳。
二、整体表现
1. 生长发育迟缓，身材矮小，比同龄人明显矮小瘦弱。
2. 囟门迟闭，头颅方大。
3. 牙齿生长缓慢且质地不坚，出牙延迟。
4. 头发稀疏、枯黄，无光泽。
5. 智力发育也可能稍显滞后，反应较迟钝，学习能力较差。
6. 面色无华，目无神采。
7. 肢体关节活动不灵活，手足拘挛，或出现抽搐等症状。
8. 男孩可能有阴囊松弛、睾丸发育不良等表现；女孩可能出现月经来潮延迟等情况。
肝肾不足导致的五迟，主要是由于先天禀赋不足，或后天调护失宜，使肝肾精血亏虚，不能充养筋骨、脑髓及脏腑，从而引起小儿生长发育迟缓及各种功能异常的表现。
五迟（偏行迟）症状；虎骨散。五迟中的偏行迟主要症状如下：
一、行走方面
1. 行走明显延迟，正常小儿一般在 12 至 18 个月左右开始独立行走，而偏行迟的小儿在该年龄段仍不能行走，或者行走不稳，步态蹒跚，容易摔倒。
2. 下肢软弱无力，肌肉松弛，难以支撑身体重量，迈步困难。
二、其他相关表现
1. 筋骨软弱，可能伴有肢体关节活动不灵活，甚至出现轻度的关节变形。
2. 发育迟缓，身材可能较矮小，囟门闭合延迟，牙齿生长缓慢。
3. 面色无华，神疲乏力，少气懒言。
4. 智力发育也可能稍受影响，反应较迟钝，对周围事物的认知和学习能力相对较弱。
五迟（齿迟）症状：汤氏芎黄散。五迟中的齿迟主要症状如下：
一、出牙方面
1. 小儿出牙明显延迟。正常婴儿一般在6至8个月左右开始萌出乳牙，而齿迟的小儿出牙时间远远落后于正常小儿，甚至超过1岁仍未出牙。
2. 牙齿生长缓慢，出牙顺序紊乱，或者牙齿稀疏、不坚固，容易松动。
二、整体表现
1. 生长发育迟缓，可能身材较矮小，囟门闭合延迟。
2. 头发稀疏、枯黄，无光泽。
3. 面色无华，肌肤不润。
4. 智力发育可能也相对滞后，反应较迟钝，学习能力较弱。
5. 肢体软弱无力，活动能力差。
6. 食欲不佳，消化功能较弱，容易出现腹胀、腹泻等消化系统症状。
语迟、五迟心血不足症状；菖蒲丸。五迟中的语迟且属心血不足时主要有以下症状：
一、语迟方面
1. 语言发育明显迟缓，正常小儿1岁左右开始能说简单的词语，而此类小儿说话时间大大延迟，甚至到2至3岁仍不能清晰表达，语言理解能力也较差。
2. 发音不清，吐字不真，说话声音低弱。
二、整体表现
1. 面色苍白或萎黄，没有血色。
2. 唇色淡白，指甲色淡。
3. 心慌心悸，容易受惊，睡眠不安稳，多梦易醒。
4. 记忆力较差，注意力不集中。
5. 生长发育较为缓慢，身材可能较矮小。
6. 肢体软弱无力，活动后容易疲劳。
7. 头发稀疏、枯黄，没有光泽。
五迟（发迟）症状：苣胜丹或苁蓉丸。五迟中的发迟主要症状如下：
一、头发方面
1. 头发稀疏、枯黄、无光泽，质地细软。
2. 头发生长缓慢，正常小儿出生后头发会逐渐生长变浓密，而发迟的小儿头发在很长时间内都很稀疏，甚至到了一定年龄仍不见明显改善。
二、整体表现
1. 生长发育迟缓，身材可能较矮小，囟门闭合延迟。
2. 牙齿生长缓慢，出牙延迟或牙齿稀疏不坚固。
3. 语言发育迟缓，说话晚、吐字不清等。
4. 行走较晚，下肢软弱无力，步态不稳。
5. 面色无华，肌肤不润。
6. 智力发育可能也相对滞后，反应较迟钝，学习能力较弱。
2、五软症状；五软是指小儿头项软、口软、手软、足软、肌肉软等以痿软无力为主要特征的一组病症。具体症状如下：
一、头项软
1. 小儿头部软弱倾斜，不能抬举，难以竖直。正常小儿在2-3个月时可抬头，五软的小儿在相应年龄无法做到或抬头无力。
2. 颈部肌肉无力，支撑头部困难，头易低垂或左右摇晃。
二、口软
1. 口唇肌肉无力，吸吮困难，吃奶无力或容易呛奶。
2. 咀嚼无力，添加辅食后不能正常咀嚼食物。
3. 语言发育迟缓，吐字不清，发音含糊。
三、手软
1. 上肢软弱无力，不能抬举，抓握东西困难或无力。
2. 手部肌肉松弛，手指活动不灵活。
四、足软
1. 下肢软弱，不能站立或站立不稳，行走延迟。正常小儿10-12个月可独立站立，12-18个月开始独立行走，五软的小儿在相应年龄难以达到这些发育指标。
2. 足部肌肉松弛，足弓不明显，容易扁平足。
五、肌肉软
1. 全身肌肉松软无力，肢体活动少，动作迟缓。
2. 肌肉张力低下，触摸时感觉肌肉松弛，没有弹性。
3. 形体消瘦，面色无华，精神不振。
五软（脾肾两亏）症状；补肾地黄丸合补中益气汤 。五软中脾肾两亏的症状主要有以下方面：
一、头项软
1. 小儿头部软弱，难以抬起，竖头无力。正常小儿在一定月龄可以较好地控制头部运动，而脾肾两亏致五软的小儿头项明显软弱，即使到了较大月龄仍不能正常抬头。
2. 颈部肌肉松弛，支撑头部困难，头易低垂或左右歪斜。
二、口软
1. 口唇肌肉无力，吸吮乏力，小儿吃奶时显得很费力，甚至容易呛奶。
2. 咀嚼无力，添加辅食后不能很好地咀嚼食物，常含在口中不吞咽。
3. 语言发育迟缓，说话晚，吐字不清，发音低弱。
三、手软
1. 上肢软弱无力，不能自主抬举，抓握物品困难或抓握不牢。
2. 手部肌肉松弛，手指活动不灵活，精细动作难以完成。
四、足软
1. 下肢软弱，站立不稳或不能站立，行走明显延迟。正常小儿在相应月龄会逐渐学会站立和行走，而此类小儿下肢无力，难以支撑身体重量。
2. 足部肌肉松弛，足弓不明显，容易出现扁平足等问题。
五、肌肉软
1. 全身肌肉松软无力，肢体活动少，动作迟缓，显得很慵懒。
2. 肌肉张力低下，触摸时感觉肌肉松弛如棉，没有弹性和紧实感。
3. 形体消瘦，面色萎黄，缺乏光泽。
4. 食欲不佳，食量少，容易腹胀、腹泻。
5. 精神萎靡，少气懒言，哭声低微。
6. 发育迟缓，身高、体重等生长指标明显落后于同龄人。
五软（气血虚弱）症状；八珍汤。五软中气血虚弱的症状如下：
一、头项软
1. 小儿头部软弱无力，抬举困难，竖头不稳。正常小儿在特定月龄能够较好地控制头部运动，而气血虚弱致五软的小儿头项明显缺乏支撑力。
2. 颈部肌肉松弛，头易低垂或向一侧歪斜。
二、口软
1. 口唇肌肉无力，吸吮力弱，小儿吃奶时显得吃力。
2. 咀嚼功能差，添加辅食后难以有效咀嚼食物。
3. 语言发育迟缓，说话晚且声音低微。
三、手软
1. 上肢软弱，抬举无力，抓握物品不牢固或难以抓握。
2. 手部动作不灵活，精细动作难以完成。
四、足软
1. 下肢软弱，站立不稳或不能站立，行走延迟。正常小儿在相应阶段会逐步学会站立和行走，而此类小儿下肢无力支撑身体。
2. 足部肌肉松弛，足弓不明显。
五、肌肉软
1. 全身肌肉松软，肢体活动少，动作迟缓。
2. 肌肉张力低，触摸时感觉肌肉松弛如棉絮。
3. 面色苍白或萎黄，无光泽。
4. 唇色淡白。
5. 毛发稀疏、枯黄。
6. 精神不振，少气懒言。
7. 食欲不佳，食量少。
8. 发育迟缓，身高、体重等生长指标落后于同龄人。
五软智力迟钝明显症状；调元散当五软伴有智力迟钝明显时，主要有以下症状： 一、认知方面 1. 对周围环境反应迟钝，不能及时对声音、光线、触摸等刺激做出恰当反应。例如，听到呼唤名字时无反应或反应很慢。2. 学习能力差，难以理解简单的指令和概念，如“把玩具拿过来”等指令无法执行。3. 记忆力不佳，对刚发生的事情很快遗忘，难以记住物品的名称、位置等信息。 二、语言方面 1. 语言发育严重迟缓，说话晚，词汇量少，表达不清晰。可能只会说简单的几个词语，且发音不准确。2. 语言理解能力差，听不懂复杂的语句，对问题的回答往往不恰当或答非所问。 三、运动方面 1. 五软的症状更加突出，头项软表现为头部难以抬起，竖头不稳；手软、足软导致肢体活动明显受限，不能自主抓握物品、站立和行走困难。2. 肌肉松弛无力，动作不协调，容易摔倒。 四、社交方面 1. 与人眼神交流少，缺乏主动互动，对他人的表情和动作不敏感。2. 不喜欢与同龄人玩耍，社交能力明显落后。 五、情绪方面 1. 情绪不稳定，容易哭闹、发脾气，难以安抚。2. 表情呆滞，缺乏丰富的情感表达。
二，中医儿科辨证治疗小儿杂病：一、五迟、五软，方剂剂量功效方解用法1、五迟；立迟（肝肾不足）；加味六味地黄丸方剂剂量功效方解用法。一、方剂剂量
加味六味地黄丸的剂量需根据具体病情和患者个体差异而定，以下为常见参考剂量：熟地黄 24 克、山茱萸 12 克、山药 12 克、泽泻 9 克、牡丹皮 9 克、茯苓 9 克、鹿茸（研末冲服）1 - 2 克、五加皮 9 克。 二、功效 1. 滋阴补肾：滋养肾阴，补充肾脏的阴液，改善肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。2. 强筋壮骨：通过补肾益精，增强筋骨的力量，对小儿五软等因肾虚所致的发育迟缓有一定的治疗作用。 三、方解 1. 君药：熟地黄滋阴补血，益精填髓，为君药。2. 臣药：山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄的用量是山茱萸与山药两味之和，故以补肾阴为主。3. 佐药：泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标。4. 加味药物：鹿茸补肾阳，益精血，强筋骨；五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨。增强了方剂补肾强筋壮骨的作用。 四、用法 一般为水煎服。将鹿茸研末，用药液冲服。一日一剂，分两次服用，早晚各一次。具体用法应根据医生的处方和医嘱进行。在服药期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，同时注意休息，保持心情舒畅。若病情变化或出现不适，应及时就医调整用药方案。（偏行迟）；虎骨散方剂剂量功效方解用法。。需要注意的是，由于虎为保护动物，虎骨已不允许在临床使用，因此无法提供虎骨散的方剂剂量、用法等内容。
目前，在中医药领域，对于原本含有虎骨的方剂，通常会采用其他具有类似功效的药材进行替代，以满足临床治疗需求并遵守保护野生动物的法律规定。（齿迟）：汤氏芎黄散方剂剂量功效方解用法。。。由于缺乏确切的古籍记载标准剂量，以下为大致参考剂量，实际应用需根据具体病情由医生调整。
一、方剂剂量川芎10克、大黄5克、甘草5克。 二、功效 1. 活血行气：川芎有活血行气止痛的功效，可改善气血不畅引起的疼痛等症状。2. 泻下通便：大黄可泻下攻积，清热泻火，对于热结便秘等有一定作用。3. 调和诸药：甘草可调和川芎与大黄的药性，使其发挥更好的疗效，同时还具有一定的解毒作用。 三、方解 1. 君药：川芎为君药，活血行气，走而不守，能上行头目，下行血海，中开郁结，旁通经络。2. 臣药：大黄为臣药，泻下攻积，荡涤肠胃实热，通利大便，使热邪从下而解。3. 使药：甘草为使药，调和诸药，缓急止痛，解毒。 四、用法一般为水煎服。一日一剂，分两次服用，早晚各一次。具体用法应根据医生的处方和医嘱执行。在服药期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时注意观察病情变化，如有不适及时就医调整用药方案。2、语迟，心血不足；菖蒲丸方剂剂量功效方解用法。由于古籍记载中菖蒲丸的配方和剂量并不完全统一，且现代临床应用需根据具体病情进行调整，以下为大致参考内容：
一、方剂剂量 石菖蒲、人参、丹参、天门冬、麦门冬、赤石脂等药物组成，常见参考剂量如石菖蒲9克、人参6克、丹参9克、天门冬9克、麦门冬9克、赤石脂9克等，但实际应用中需根据具体情况调整。 二、功效 1. 开窍醒神：石菖蒲具有开窍醒神的作用，可用于治疗神志不清、健忘等症状。2. 益气养阴：人参补气，天冬、麦冬滋阴，共同起到益气养阴的功效，改善气阴两虚引起的乏力、口干等。3. 安神定志：对于心悸、失眠、多梦等有一定的缓解作用。 三、方解 1. 君药：石菖蒲为君药，开窍醒神，化湿豁痰。2. 臣药：人参大补元气，安神益智；丹参活血祛瘀，清心除烦；天门冬、麦门冬滋阴润燥，清热除烦，为臣药。3. 佐使药：赤石脂收敛固涩，可防止正气耗散，为佐使药。 四、用法 一般为制成丸剂口服。也可水煎服，具体用法用量需根据医生的诊断和处方确定。在服药期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持心情舒畅，注意休息。如果病情变化或出现不适，应及时就医调整用药方案。（发迟）苣胜丹或苁蓉丸方剂剂量功效方解用法。。苣胜丹
一、方剂剂量 因古籍记载的剂量范围较广且现代临床需根据具体情况调整，大致参考剂量为：黑芝麻（别研）3两，川当归（去芦净洗）、生干地黄、肉苁蓉（酒浸软）各1两，芍药1两，胡粉（即铅粉，量少慎用）半两。 二、功效 1. 养血润燥：黑芝麻、当归、生地黄等有养血滋阴、润燥通便的作用，可改善血虚肠燥引起的便秘等症状。2. 补肾益精：肉苁蓉补肾阳、益精血，对肾虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等有一定疗效。 三、方解 1. 君药：黑芝麻补肝肾、益精血、润肠燥，为君药。2. 臣药：川当归补血活血；生干地黄滋阴养血；肉苁蓉补肾益精，共为臣药。3. 佐药：芍药养血柔肝；胡粉外用可生肌敛疮，少量在方中可能起到辅助作用。 四、用法 一般制成丸剂服用。具体用法用量应根据医生的诊断和处方确定。 苁蓉丸 一、方剂剂量 组成药物及剂量变化较多，常见如肉苁蓉（酒浸，切，焙）2两，牛膝（酒浸，切，焙）1两，熟干地黄（焙）3两，麦门冬（去心，焙）1两半，山茱萸1两，枳壳（去瓤，麸炒）1两，远志（去心）1两等。 二、功效 1. 补肾益精：肉苁蓉为主药，补肾阳、益精血，可改善肾虚引起的各种症状。2. 滋阴润燥：熟干地黄、麦门冬等滋阴润燥，缓解阴虚所致的口干、便秘等。3. 强筋健骨：对腰膝酸软、肢体无力等有一定作用。 三、方解 1. 君药：肉苁蓉补肾阳、益精血，为君药。2. 臣药：熟干地黄滋阴补血；牛膝补肝肾、强筋骨；麦门冬滋阴润燥，为臣药。3. 佐药：山茱萸补益肝肾；枳壳理气宽中；远志安神益智，为佐药。 四、用法 通常制成丸剂口服。具体用法应遵医嘱。 需要注意的是，以上方剂的使用应在医生的指导下进行，根据具体病情和体质调整剂量和用法，且不可自行用药。2、五软；（脾肾两亏）；补肾地黄丸合补中益气汤 。一、方剂剂量（仅供参考，实际需根据病情调整）
补肾地黄丸：熟地黄 24 克、山茱萸 12 克、山药 12 克、泽泻 9 克、牡丹皮 9 克、茯苓 9 克、鹿茸（研末冲服）1 - 2 克、五加皮 9 克。 补中益气汤：黄芪 18 克、炙甘草 9 克、人参 6 克、当归 3 克、橘皮 6 克、升麻 6 克、柴胡 6 克、白术 9 克。 二、功效 补肾地黄丸： 1. 滋阴补肾：滋养肾阴，补充肾脏的阴液，改善肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。2. 强筋壮骨：通过补肾益精，增强筋骨的力量。 补中益气汤： 1. 补中益气：主要作用是补益中焦脾胃之气，提升人体阳气。2. 升阳举陷：对于气虚下陷所致的脏器脱垂、乏力等有治疗作用。 三、方解 补肾地黄丸： 1. 君药：熟地黄滋阴补血，益精填髓，为君药。2. 臣药：山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精。3. 佐药：泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。4. 加味药物：鹿茸补肾阳，益精血，强筋骨；五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨。 补中益气汤： 1. 君药：黄芪补中益气，升阳固表，为君药。2. 臣药：人参、炙甘草、白术补气健脾，协助黄芪增强补中益气之功，为臣药。3. 佐药：当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气。 四、用法 一般为水煎服。补肾地黄丸中鹿茸研末冲服。一日一剂，分两次服用，早晚各一次。具体用法应根据医生的处方和医嘱进行。在服药期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，同时注意休息，保持心情舒畅。若病情变化或出现不适，应及时就医调整用药方案。（气血虚弱）；八珍汤方剂剂量功效方解用法。。一、方剂剂量
人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草各 9 克。但具体剂量可根据患者病情、体质、年龄等因素由医生调整。 二、功效 1. 益气补血：方中人参、白术、茯苓、甘草补气，当归、川芎、芍药、熟地黄补血，可改善气血两虚引起的面色苍白、头晕目眩、气短乏力、心悸失眠等症状。2. 调养身体：对于病后体虚、产后虚弱、营养不良等有较好的调养作用。 三、方解 1. 君药：人参、熟地黄为君药。人参大补元气，熟地黄滋阴补血。2. 臣药：白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄补益阴血。3. 佐药：川芎活血行气，使熟地、当归、白芍补而不滞。4. 使药：炙甘草益气和中，调和诸药。 四、用法 一般为水煎服。一日一剂，分两次服用，早晚各一次。在服用期间，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。若病情变化或出现不适，应及时就医调整用药。智力迟钝明显；调元散方剂剂量功效方解用法。。一、方剂剂量
由于古籍记载的调元散配方有多种，且现代临床应用需根据具体病情调整，以下为大致参考剂量：人参（去芦）、白茯苓、茯神（去皮木根）、白术、白芍药、熟地黄、当归（酒洗）、黄芪、川芎、石菖蒲各 3 克，甘草（炙）1.5 克。但实际应用中应根据具体情况由医生确定剂量。
二、功效
1. 补益元气：人参、白术、黄芪等可大补元气，增强人体的正气，提高机体的免疫力和抗病能力。
2. 养血安神：熟地黄、当归、白芍等养血补血，茯神、石菖蒲等有安神定志的作用，可改善气血不足引起的心悸、失眠、健忘等症状。
3. 健脾益肾：白术、茯苓等健脾，熟地黄等补肾，有助于调节脾肾的功能，促进人体的生长发育和新陈代谢。
三、方解1. 君药：人参大补元气，为君药。
2. 臣药：白术、黄芪健脾益气；熟地黄、当归、白芍养血补血；茯神、石菖蒲安神定志，为臣药。
3. 佐药：白茯苓健脾渗湿；川芎活血行气，使补而不滞，为佐药。
4. 使药：炙甘草调和诸药，为使药。
四、用法一般为水煎服。一日一剂，分两次服用，早晚各一次。具体用法应根据医生的诊断和处方确定。在服药期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持心情舒畅，注意休息。如果病情变化或出现不适，应及时就医调整用药方案。
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